Vanhan kissan kivunhallinta on arjen asia, jota moni omistaja alkaa miettiä vasta, kun kissa ei enää hyppää ikkunalaudalle tai jättää hiekkalaatikon käyttämättä. Kissa näyttää kipua hiljaa, ja siksi kipu jää usein huomaamatta kuukausiksi tai vuosiksi. Tämä artikkeli on kirjoitettu 10-20-vuotiaan kissan omistajalle. Siitä näet, mistä merkeistä kivun tunnistaa, mitä eläinlääkäri voi tehdä ja miten kodin voi muuttaa sellaiseksi, että vanhan kissan on helpompi liikkua joka päivä.
Miksi vanha kissa kärsii hiljaa
Kissa on sekä saalistaja että saaliseläin. Heikkouden näyttäminen ei ole sille luontaista. Se ei yleensä vingu eikä onnu niin selvästi kuin koira, vaan muuttaa tapojaan vähitellen.
Nivelrikko on vanhan kissan yleisin pitkäaikaisen kivun syy. Röntgentutkimuksissa nivelten rappeumamuutoksia on löydetty suurimmalta osalta yli 12-vuotiaista kissoista, mutta vain pieni osa niistä on diagnosoitu kotona. Muita tavallisia kivun syitä ovat hammassairaudet, kuten resorptiiviset leesiot, ja selkärangan muutokset. Kipua voi tulla myös munuais- ja virtsatiesairauksista, jotka ovat yleisiä iäkkäillä kissoilla. Niistä kerrotaan lisää artikkelissa kissan munuaissairauksista.
Myytti: ”Se on vain vanha ja nukkuu enemmän”
Tavallisin väärinkäsitys on, että lisääntynyt nukkuminen, jäykkyys ja turkin takkuuntuminen kuuluvat ikääntymiseen. Usein ne johtuvat kivusta, jota voi hoitaa.
Tyypillinen tilanne on 14-vuotias kotikissa, joka ”rauhoittui” pari vuotta sitten. Se ei enää nouse sängylle, ja sen selkä- ja lantioalueen turkki on rasvainen ja takkuinen, koska kääntyminen nuolemaan sattuu. Kun kipulääkitys aloitetaan, omistaja kertoo usein muutaman viikon päästä, että kissa leikkii taas ja hyppää tuolille. Ikä ei siis ole sairaus, mutta kipu on.
Kivun merkit kotona – mitä seurata
Kokenut eläinlääkäri kysyy ensin muutoksista arjessa, ei vain oireista. Kotona kannattaa seurata etenkin näitä:
– Hyppiminen: kissa epäröi ennen hyppyä, kiipeää tuolin kautta tai ei enää käy korkeilla paikoilla.
– Hiekkalaatikko: kissa tekee tarpeensa laatikon reunalle tai viereen, koska korkean reunan yli astuminen sattuu.
– Turkinhoito: selkä takkuuntuu, kynnet kasvavat liian pitkiksi ja kissa nuolee yhtä niveltä tavallista enemmän.
– Luonne: kissa ärtyy kosketuksesta, piiloutuu tai sietää muita lemmikkejä huonommin.
– Asento ja ilmeet: kissa istuu kyyryssä, sen silmät ovat siristyneet ja korvat kääntyneet sivuille.
Kasvojen ilmeitä varten on tehty tieteellinen työkalu, Feline Grimace Scale. Se on Montrealin yliopistossa kehitetty asteikko, jolla arvioidaan korvien, silmien, kuonon, viiksien ja pään asentoa. Asteikon kuvaohjeet ovat ilmaiseksi saatavilla, ja sillä omistajakin voi seurata kissaansa samalla tavalla viikosta toiseen. Lisää kivun ja käytöksen yhteydestä on artikkelissa eläinten käyttäytymismuutoksista.
Mitä eläinlääkärin vastaanotolla tehdään
Kissa on vastaanotolla usein jännittynyt ja peittää ontumisensa. Siksi omistajan tekemät kotivideot ovat arvokkaita. Kuvaa puhelimella 20-30 sekuntia, kun kissa hyppää, kävelee portaita tai menee hiekkalaatikkoon.
Ammattilainen aloittaa tutkimalla kissan kokonaan, myös suun, nivelet ja selkärangan. Iäkkäältä kissalta otetaan yleensä verikoe ja virtsakoe ennen pitkäaikaista lääkitystä, koska munuaisten toiminta vaikuttaa siihen, mitkä lääkkeet sopivat. Geriatrinen terveystarkastus laboratoriokokeineen maksaa ohjeellisesti 150-300 € klinikasta ja paikkakunnasta riippuen. Helsingissä ja Tampereella hinnat ovat usein haarukan yläpäässä.
Nivelrikon hoidossa Suomessa käytetään yleisesti näitä vaihtoehtoja:
Tulehduskipulääkkeet, kuten kissoille myyntiluvan saanut meloksikaami (esim. Metacam), ovat pitkään olleet nivelkivun perushoito. Niitä voidaan käyttää myös pitkäaikaisesti, kunhan munuaisarvoja seurataan säännöllisesti.
Frunevetmabi (Solensia) on vasta-ainelääke, joka annetaan pistoksena kerran kuukaudessa. Sen vaikutus perustuu hermokasvutekijän sitomiseen. Monen omistajan mielestä se on helpompi kuin päivittäinen suun kautta annettava lääke, varsinkin jos kissa vastustaa lääkitsemistä.
Gabapentiiniä käytetään etenkin hermoperäiseen kipuun ja eläinlääkärikäynteihin liittyvään stressiin. Lääkkeen valinta on aina yksilöllinen, eikä mikään näistä sovi jokaiselle kissalle.
Kodin muutokset, jotka vähentävät kipua
Lääkitys auttaa, mutta arjen järjestelyt tekevät usein yhtä paljon. Moni muutos maksaa vain muutaman euron.
Vaihda hiekkalaatikko matalareunaiseksi. Esimerkiksi suuresta muovisesta säilytyslaatikosta voi leikata toiseen päätyyn 8-10 cm korkean sisäänkäynnin. Katetut laatikot ja yläkautta käytettävät mallit sopivat nivelrikkoiselle kissalle huonosti.
Rakenna lempipaikoille portaat tai luiska. Ikkunalaudalle, sohvalle tai sängylle riittää jakkara tai pahvilaatikko välitasona. Jos asut kaksikerroksisessa omakotitalossa, laita molempiin kerroksiin vesikuppi, ruokapaikka ja hiekkalaatikko, jotta kissan ei tarvitse kulkea portaita monta kertaa päivässä.
Pidä nukkumapaikka lämpimänä. Kylmyys lisää nivelten jäykkyyttä, ja Suomen talvessa vedottomat lattiat ovat kissalle karuja. Lämmitettävä peti tai fleecepeitto patterin lähellä auttaa. Mökille lähtiessä vanhalle kissalle kannattaa varata oma lämmin ja rauhallinen nurkka.
Hoida kynnet ja turkki kissan puolesta. Leikkaa kynnet 2-4 viikon välein, jotta ne eivät kasva anturoihin. Harjaa selkä ja takapää, joihin kissa ei enää itse ylety.
Yleisimmät virheet vanhan kissan kivunhoidossa
Vaarallisin virhe on antaa kissalle ihmisten kipulääkettä. Parasetamoli on kissalle myrkyllinen jo yhtenä tablettina, ja ibuprofeeni voi aiheuttaa mahahaavan ja munuaisvaurion. Jos kissa on jo saanut ihmisen lääkettä, ota heti yhteys eläinlääkäripäivystykseen. Älä jää odottamaan oireita.
Toinen tavallinen virhe on lopettaa lääkitys, kun kissa vaikuttaa paremmalta. Nivelrikko ei parane, ja kipu palaa usein 1-2 viikossa. Annosta voidaan joskus pienentää, mutta se tehdään eläinlääkärin kanssa ja verikokeiden perusteella.
Kolmas virhe on antaa painon nousta. Jokainen ylimääräinen kilo kuormittaa niveliä. Liikkumattomuus voi kuitenkin myös laihduttaa kissaa ja vähentää lihaksia, joten kissa kannattaa punnita kerran kuukaudessa. Poikkeus on hyvin iäkäs, laihtuva kissa: sille ruokahalun ylläpitäminen on tärkeämpää kuin tiukka ruokavalio.
UKK
Voiko vanhalle kissalle antaa kipulääkettä pitkäaikaisesti, jos sillä on munuaissairaus?
Usein voi, mutta lääkevalinta ja seuranta ovat silloin tarkempia. Eläinlääkäri voi valita lääkkeen, joka kuormittaa munuaisia vähemmän, ja sopia verikokeiden väliksi esimerkiksi 3-6 kuukautta.
Mistä tiedän, toimiiko kivunhoito?
Kirjaa ennen hoidon alkua ylös 3-5 asiaa, joita kissa ei enää tee, kuten sängylle hyppääminen tai leikkiminen. Arvioi samat asiat 2-4 viikon päästä. Videot ennen ja jälkeen hoidon aloittamisen auttavat sekä sinua että eläinlääkäriä.
Auttavatko nivelravinteet ja omega-3-rasvahapot?
Kalaöljyn EPA- ja DHA-rasvahapoilla on jonkin verran tutkimusnäyttöä nivelrikon tukihoitona, ja niitä on myös kissoille tarkoitetuissa nivelruokavalioissa. Ne eivät korvaa kipulääkitystä kohtalaisessa tai voimakkaassa kivussa. Annostelu kannattaa sopia eläinlääkärin kanssa.
Arjen kivunhallinta pähkinänkuoressa
Vanhan kissan kipu näkyy yleensä vähittäisinä muutoksina: hyppyjä jää väliin, hiekkalaatikon käyttö muuttuu ja turkki takkuuntuu. Kun lääkitys on oikea ja koti järjestetty kissan ehdoilla, moni 15-vuotias kissa liikkuu taas omia reittejään.
Varaa aika eläinlääkärille, jos huomaat kotona useamman edellä kuvatuista merkeistä, ja ota mukaan kotivideot. Kissan kivunhoito suunnitellaan aina yksilöllisesti tutkimuksen perusteella. Jos kissa yhtäkkiä lakkaa syömästä, ei pysty kävelemään, hengittää vaivalloisesti tai et pysty tyhjentämään sen virtsarakkoa, ota heti yhteys päivystävään eläinlääkäriin.