Kun eläinlääkäri löytää lemmikiltä kyhmyn, ihomuutoksen tai suurentuneen imusolmukkeen, hän ehdottaa usein biopsiaa tai solunäytettä. Moni omistaja säikähtää ehdotusta, vaikka biopsia ja solunäyte lemmikiltä ovat yleensä nopein ja varmin tapa selvittää, onko muutos vaaraton vai vaatiiko se hoitoa. Tästä artikkelista näet, mitä näytteenotossa tehdään, mitä se maksaa ja miksi tulosta ei kannata arvata ulkonäön perusteella.
Solunäyte ja biopsia – kaksi eri tarkkuustasoa
Solunäyte eli ohutneulanäyte otetaan ohuella neulalla, samankokoisella kuin rokotuksissa käytetään. Neula viedään kyhmyyn, ja sen sisään imeytyneet solut levitetään objektilasille. Toimenpide kestää minuutin. Useimmat koirat ja kissat sietävät sen ilman rauhoitusta.
Biopsia on kudospala, jossa solut ovat tallella alkuperäisessä rakenteessaan. Sen ottamiseen käytetään meistiä, paksumpaa neulaa (Tru-cut) tai veistä. Joskus koko muutos poistetaan kerralla, ja sitä kutsutaan eksisiobiopsiaksi. Biopsia vaatii lähes aina rauhoituksen tai nukutuksen sekä paikallispuudutuksen.
Ero on tärkeä. Solunäytteestä näkee, millaisia soluja muutoksessa on. Kudosnäytteestä eli histologiasta näkee lisäksi, miten solut ovat järjestäytyneet, kasvavatko ne ympäröivään kudokseen ja onko muutos poistettu kokonaan. Moni kasvain voidaan luokitella vain kudosnäytteestä.
Miksi biopsia ja solunäyte lemmikiltä otetaan
Ammattilainen aloittaa kyhmyn tutkimisen tunnustelemalla sen koon, kiinteyden ja liikkuvuuden. Pelkkä tunnustelu ei kuitenkaan riitä. Rasvakasvain eli lipooma ja syöttösolukasvain voivat tuntua sormissa täsmälleen samalta, ja syöttösolukasvain on koiralla yksi yleisimmistä pahanlaatuisista ihokasvaimista.
Näytteen avulla eläinlääkäri saa selville esimerkiksi, onko kyseessä tulehdus, paise, kysta, hyvänlaatuinen kasvain tai pahanlaatuinen kasvain. Tieto ratkaisee jatkon. Lipooman voi usein jättää seurantaan, mutta syöttösolukasvain kannattaa leikata laajoin marginaalein ja mahdollisimman pian.
Solunäytteitä otetaan myös muualta kuin kyhmyistä. Suurentuneista imusolmukkeista voidaan tutkia lymfoomaa, nesteistä tulehdusta, iholta loisia ja hiivoja. Ultraääniohjauksessa näyte voidaan ottaa maksasta, pernasta tai suolistosta. Tähän tarvitaan kuvantamiseen varustettu eläinklinikka. Lisätietoa menetelmistä löytyy artikkelista eläinten kuvantamisesta.
Arkinen esimerkki vastaanotolta
Tyypillinen tilanne on tällainen: 9-vuotiaalla labradorinnoutajalla on ollut kyljessä pehmeä patti jo puoli vuotta. Omistaja on pitänyt sitä rasvapattina, koska edellisellä koiralla oli samanlaisia. Rokotuskäynnillä eläinlääkäri ottaa siitä ohutneulanäytteen ja katsoo sen mikroskoopilla samalla käynnillä.
Joskus näytteestä löytyy rasvasoluja, ja asia on sillä selvä. Joskus taas lasilla näkyy syöttösolujen rakeita, ja suunnitelma muuttuu kokonaan. Leikkaus tehdään parin viikon sisällä, ja poistettu kudos lähetetään histologiaan kasvaimen asteen ja leikkausmarginaalien arvioimiseksi. Yksi minuutin pistos voi muuttaa koiran ennustetta merkittävästi.
Näin näytteenotto etenee
Solunäyte otetaan useimmiten tavallisen vastaanottokäynnin aikana. Kohta puhdistetaan, ja tarvittaessa karvaa ajetaan vähän pois. Eläinlääkäri tekee 2-4 pistoa eri kohtiin muutosta. Osa klinikoista tulkitsee näytteen itse, mutta tarkempaa analyysiä varten lasit lähetetään patologille. Suomessa käytetään paljon ulkomaisia eläinlaboratorioita, kuten Laboklinia ja IDEXXiä. Vastaus tulee tavallisesti 2-5 arkipäivässä.
Biopsiaa ennen otetaan usein verikokeet, etenkin ikääntyneeltä eläimeltä, jotta rauhoitus voidaan annostella turvallisesti. Toimenpidepäivänä eläimen on tavallisesti oltava ravinnotta 8-12 tuntia. Haavaan laitetaan yleensä 1-3 tikkiä. Histologian vastaus valmistuu 1-2 viikossa. Jos nukutus mietityttää, apua saa artikkelista eläimen anestesiasta ja sen riskeistä.
Erikoisemmat eläimet ovat poikkeus. Kanin, marsun tai linnun pienikin toimenpide vaatii usein nukutuksen, eikä solunäyte onnistu niillä yhtä helposti kuin koiralla. Myös hevosen ihokasvaimista, kuten sarkoideista, näytettä otetaan harkiten, koska sen ottaminen voi kiihdyttää kasvua.
Mitä näyte maksaa
Hinnat vaihtelevat paikkakunnan ja klinikan mukaan, mutta ohjeellisesti hintataso on tämä:
– Ohutneulanäyte ja klinikalla tehty tulkinta: 40-90 € käyntimaksun päälle
– Solunäyte patologin tulkitsemana: 90-180 €
– Ihobiopsia rauhoituksessa histologian kanssa: 250-500 €
– Ultraääniohjattu sisäelinnäyte: 300-700 €
– Kyhmyn poisto nukutuksessa histologian kanssa: 400-1 000 €
Lemmikkivakuutus korvaa diagnostiikan yleensä sairauskulujen tapaan. Rajoituksia voivat olla omavastuu ja ennen vakuutuksen alkua havaitut muutokset. Tarkista ehdot ennen kuin pattia ehtii seurata kuukausia, koska jo todettu muutos voidaan rajata korvausten ulkopuolelle.
Myytti: näytteenotto levittää syöpää
Moni omistaja pelkää, että neula ”puhkaisee” kasvaimen ja levittää syöpäsoluja elimistöön. Tavallisten ihokasvainten kohdalla riski on käytännössä mitätön, eikä ohutneulanäytteen ole osoitettu pahentavan ennustetta. Paljon suurempi riski on se, että pahanlaatuinen kasvain saa kasvaa kuukausia ilman diagnoosia.
Poikkeuksiakin on. Virtsarakon välisolukasvaimesta ei yleensä oteta näytettä vatsanpeitteiden läpi, koska kasvain voi levitä neulan kanavaan. Syöttösolukasvaimen käsittely voi vapauttaa histamiinia, joten eläinlääkäri voi antaa antihistamiinia ennen toimenpidettä. Nämä erityistilanteet ovat syy tehdä arvio aina eläinlääkärin tutkimuksen perusteella.
Yleisimmät virheet kyhmyjen kanssa
Odotetaan, että patti häviää itsestään. Hyvä nyrkkisääntö on, että yli senttimetrin kokoinen ja yli kuukauden ollut kyhmy tutkitaan, samoin kuin kaikki kasvavat tai muotoaan muuttavat muutokset. Kirjaa löytöpäivä ja mittaa koko viivoittimella. Tiedoista on hyötyä vastaanotolla.
Poistettua kyhmyä ei lähetetä histologiaan. Säästämällä 100-150 € menetetään tieto siitä, oliko kasvain pahanlaatuinen ja saatiinko se kokonaan pois. Jos muutos uusiutuu, hoito on silloin vaikeampaa.
Luotetaan aiempaan näytteeseen liikaa. Vuosi sitten tutkittu lipooma ei takaa, että uusi kyhmy olisi samaa. Vanhoilla koirilla on usein useita kyhmyjä, ja jokainen kannattaa tutkia erikseen.
UKK
Sattuuko solunäytteen ottaminen lemmikkiin?
Ohutneulanäyte tuntuu suunnilleen rokotuspistokselta. Useimmat koirat ja kissat eivät reagoi siihen juuri lainkaan. Herkillä alueilla, kuten suussa tai tassuissa, eläin voidaan rauhoittaa.
Miksi solunäytteen jälkeen tarvitaan vielä biopsia?
Solunäyte ei aina anna varmaa vastausta. Näytteessä voi olla liian vähän soluja, tai kasvaimen tyyppi ja aste selviävät vain kudosrakenteesta. Tällöin biopsia on seuraava looginen askel.
Kauanko tuloksia joutuu odottamaan?
Klinikalla tulkittu solunäyte valmistuu usein samalla käynnillä. Patologille lähetetyn solunäytteen vastaus tulee 2-5 arkipäivässä ja histologian 1-2 viikossa. Laboratoriotutkimuksista kerrotaan lisää artikkelissa eläinklinikan laboratoriotutkimuksista.
Näyte on tieto, ei tuomio
Biopsia tai solunäyte ei tarkoita, että eläinlääkäri epäilisi syöpää. Sen avulla arvailu vaihtuu tietoon, ja suuri osa näytteistä paljastaa vaarattoman muutoksen. Kun kyhmy löytyy, varaa aika tavalliselle vastaanotolle ja keskustele eläinlääkärin kanssa juuri oman lemmikkisi tilanteesta.
Jos kyhmy kasvaa nopeasti, vuotaa voimakkaasti tai eläimellä on hengitysvaikeuksia, kovaa kipua tai se on vetämätön, ota heti yhteys päivystävään eläinlääkäriin.